老年照护服务需求巨大，亟待政策完善与行动力

——“中英养老服务合作现实框架与前景展望研讨会”在京召开

2015年3月24日，“中英养老服务合作现实框架与前景展望研讨会”在北京师范大学国际学术交流中心召开。该研讨会由北京师范大学中国公益研究院发起，英国驻华大使馆“中国繁荣战略基金”资助。参会嘉宾来自民政部、国家卫计委等部委，北京市民政局、漯河市民政局等地方民政局，还有来自英国护理职业标准制定专家和知名的养老服务企业和养老护理培训企业。国务院发展研究中心、中国公益研究院等学术研究机构和养老服务企业在会议上发言。

本次研讨会以发布繁荣战略基金研究成果为契机，对中英养老服务合作进行了回顾和总结，并提出建立系统的合作发展机制，提高养老服务市场合作的系统性，学术机构的行动力，以及提升政策的支撑力。

2014年末，中国60岁以上人口达到2.12亿，其中不能自理的老年人占比高达22.7%，65岁以上人口慢性病罹患率为64.5%。中国成为世界上老年人口第一大国。从理论上看，老年照护服务需求巨大。未来15年，全中国养老服务业总产值将突破10万亿元 。但从现实状况而言，缺乏支付能力和技术上不能得到满足的需求不是真实有效需求，中国老年照护服务存在结构性短缺问题。

由北京师范大学中国公益研究院执行的繁荣战略基金项目，通过调查研究以及实地考察调研，提出《以需求为导向全面推进老年照护服务体系建设》政策建议，即：在增加政策财政支出的前提下，通过开展老年护理服务需求调查，加强护理服务质量监管、提高职业培训普及率和培训标准、积极进行组织创新等政策措施，全面提升中国老年护理服务水平。

提高中国老年照护服务水平关键要以老年人照护服务需求为导向，将近期政策和远期政策目标有效结合：一方面，在科学判断老年人照护服务需求的基础上，增加国家财政投入，完善社会福利保障制度，将潜在的老年人照护服务需求转化为可以实现的有效需求；另一方面，通过多方协作，从技术手段上满足需求并提升老年照护服务质量。

近期政策的改进，应从适当增加有效需求、提高养老服务培训水平、培育养老服务业市场等方面入手。从远期政策发展看，中国老年照护服务应在社会保障体系、质量监管体系、信息化建设等方面做出更多努力。尤其要推动建立统一有效的服务质量监管机构，解决中国老年照护服务质量管理零散化和弱化的问题。

政策的力量在于行动力。通过倡导建立稳定的中英养老服务合作机制，促进中英双方合作，形成双向互动的生动局面，实现智库机构在行动性方面的引领作用，为政策创新和落地提供有力支撑。

背景资料

通过对英国养老服务体系的研究，三个方面的经验值得我国借鉴：

(一)完善的社会福利体系是满足老年照护服务需求的保障

英国国家财政支持的国民健康服务体系NHS解决了老年人的医疗和护理服务需求。2012/13年度，英格兰NHS实际支出1089亿英镑，占英国2012年GDP的7%以上。社会照护服务体系中，2012年，英格兰约有38万人在养老院接受护理服务，其中65%为国家资助；110万人接受社区居家服务，80%为国家资助。

中国2013年全国公共财政支出决算中，政府卫生支出9545.81亿元，占当年GDP的1.68%，仅占当年所有卫生支出的30%；涉老项目决算总金额为7278.1亿元，仅占当年GDP的1.28%。

(二)统一规范的老年照护服务体系是实现一体化服务的基础

英国有统一的政策制定者（卫生部）和质量监管者（CQC），政府在政策、质量监管、财政资金等方面发挥作用，规范的市场主体是老年照护服务的主要提供者，地方政府对NHS、社会照护服务提供者、质量监管者等进行协调，对实现医疗与社会照护服务一体化负责。而分级医疗体系将医疗资源与社区、居民紧密联系，为实现一体化服务提供了基础条件。中国医疗和社会照护服务分属卫计系统和民政系统，完全分离的医疗与社会照护资源阻碍了老年照护服务发展。缺乏顶层设计，没有国家层面的统筹推动，难以实现医养结合；政府责任与市场竞争的界限模糊，国家财政投入少，养老服务机构市场竞争力差，养老服务市场对社会资本的吸引力不强。

(三)系统化专业化培训是提高老年照护服务质量的根本途径

英国2012年成人社会照护岗位163万，其中，直接护理工作岗位占76%，专业人员岗位占比达到6%。与专业化服务相配套的是发达的职业培训市场。英国老年护理服务课程内容丰富，培训手段多样化。仅一家综合性的专业培训机构Careshield在2013年就完成350万培训课时。

中国现有养老护理员30多万人，取得职业资格的不足10万人，近几年累计养老护理员培训仅20余万人次。14个省份认为养老服务人才问题是养老服务面临的主要问题之一，尤其是护理型专业人才的缺乏。养老机构护理人员缺乏临床医学、护理或社会工作等相关专业知识，医生、护士、营养师、康复师、心理咨询师、社会工作师等专业人才缺乏。8个省份反映专业化的社区居家养老服务主体数量少，居家养老多数停留在家政服务层面，社区养老多数停留在文化娱乐和就餐层面，服务内容主要限于生活照料、家政服务、配送餐等，无法提供康复护理、医疗保健、精神慰藉、安全援助等专业性服务 。

中国老年照护服务水平低与护理员缺乏学历教育和系统化专业化的职业培训密切相关。低学历人群为主体，岗前培训专业化程度低，内容集中于基本护理技能的培训，缺乏职业道德、心理护理和针对老年人健康特点的专项技能培训；培训普及程度不高。另外，中国养老护理员培训市场以政府培训为主导，培训内容和手段单一，缺乏有效的市场竞争。

(责任编辑：小黑)